心梗遭遇“电风暴”，集里医院29次电除颤联合介入术，创造“心”奇迹

“胸外按压！”“除颤！”

“用抗心律失常药！”

“再次除颤！”

“立即启动导管室”

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这是近日发生在浏阳市集里医院心血管内科的紧急一幕。73岁的谭爷爷急性心肌梗死伴发心室电风暴，医护人员紧急抢救，历经29次电击除颤，联合使用多种抗心律失常药物、急诊冠脉介入术并启用主动脉内球囊反搏后，老人终于成功脱险。

 凶险！ 

 心脏电风暴，来势汹汹的心脏“台风” 

心室电风暴是指24小时内发作3次或3次以上的恶性室性心律失常，与心电不稳定性增强密切相关，因来势汹汹，病情危重，预后不良，常会危及患者的生命，被比喻为心脏的“台风”。心血管内科主任、副主任医师唐勇介绍，3月18日19：00，患者餐后突发持续性剧烈胸痛近50分钟，疼痛难以忍受，来我院就诊。

值班医师非常警惕，第一时间完善心电图检查，并结合患者胸痛症状后诊断为急性心肌梗死，病情极度凶险，立即嚼服“胸痛一包药”，并准备启动导管室。此时患者病情快速进展，心电监护上提示心室颤动，随即患者意识丧失，四肢抽搐，并呕吐大量食物。此时心脏相当于停止跳动，如不及时有效处理，4-6分钟患者将出现不可逆的脑死亡。

唐勇主任与其他医生分工合作积极抢救患者，一人负责胸外心脏按压，一人负责电除颤，一人负责指导用药，为防止患者窒息决定气管插管镇静。患者频繁出现室速、室颤，立即电除颤一次，两次，三次，配合一系列抗心律失常药物等“组合拳”后患者恢复了正常心律，总共除颤达29次。抢救团队立即将患者转运至导管室。

唐勇主任及介入团队行心脏冠脉造影发现粗大的右冠近段急性闭塞（右冠状动脉阻塞会导致右侧心脏及重要的窦房结及房室结功能障碍，未及时治疗可导致心力衰竭，心律失常或猝死），立即行血运重建开通了闭塞血管，并植入IABP为维持生命体征平稳保驾护航，术后未再发恶性心律失常，第二天就拨除了IABP，恢复良好。

 高危！ 

 这些人群易发心室电风暴 

“心室电风暴”的风险离我们并不远，麻将桌上的猝死、网吧上网时的猝死、加班熬夜的猝死都可能与“心室电风暴”有关。室速、室颤等恶性心律失常多发生于器质性心脏病患者中，包括结构异常型心脏疾病（如急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病、急性心肌炎或急性心包炎等）。

除此之外还见于原发性离子通道病（遗传性长QT间期综合征、短QT间期综合征、儿茶酚胺敏感性室速等）。而引起室速风暴的主要诱发因素就是交感神经过度兴奋，造成心电生理明显异常，在有心脏基础疾病的情况下容易发生“心室电风暴”。

 注意！ 

 如何预防“心室电风暴”来袭 

唐勇主任提醒，心室电风暴导致的心脏性猝死的死亡率非常高，高危人群应足够重视，定期复查心电图和心脏超声等，可以及时排查出有可能导致心室电风暴的电生理和结构性心脏病。慢性心脏病患者一定要在心脏专科门诊规范随访，动态评估心功能、调整药物治疗，及时评估植入埋藏式心脏复律除颤器和导管消融手术方案。此外，还应积极预防，避免发生急性心肌梗死。

近年来，医院致力于提升心血管疾病综合救治能力，成功救治了多例高危复杂的心血管急危重症患者。目前，医院开展了冠状动脉造影、冠状动脉内支架置入术、临时及永久性心脏起搏器植入术、心律失常射频消融术、左心耳封堵术及主动脉球囊反搏术等技术。本例心室电风暴患者的成功救治，标志着医院心内科在危重症心律失常救治上又迈上了一个新台阶。